התפתחות הדורבן וחשיבות הטיפול המוקדם
הטיפול בדורבן
המחלה נפוצה במיוחד בקרב אצנים (למשל רצי מרתון ותחומים קרובים כגון "איש הברזל" וכו') – בין 10 ל-22 אחוזים מהפציעות הנובעות מריצה הן דורבן. היא גם מהווה 11- 15 אחוזים מכל בעיות הרגליים הדורשות טיפול רפואי. כלל, כ- 10% מהאוכלוסייה יחוו דורבן לפחות פעם אחת בחייהם.
במאמר זה נסקור מדוע וכיצד הפציעה הזאת מתרחשת, נדון בחשיבות הטיפול המוקדם בה ונציג כמה מהדרכים בהן מקובל לטפל בה.
מחלת החיתולית הכפית (Plantar Fasciitis), המוכרת יותר בציבור הרחב בשם "דורבן", הינה סוג של פציעה הגורמת לכאב בתחתית כף הרגל, ובמיוחד בעקב ובקרבתה. הכאב נגרם כשרקמת החיתולית הכפית (Plantar Fascia), העוברת לאורך תחתית כף הרגל, נפגעת ומגורה. הדבר עלול לגרום לכאבים חדים ולאי-נוחות בזמן הליכה או אף עמידה.
רקמת החיתולית הכפית היא רצועה הממוקמת לאורך תחתית כף הרגל, מחברת את עצמות כף הרגל, עוטפת את השרירים ומחברת בין העקב לבהונות. כשהרקמה בריאה ותקינה, היא תומכת בקשת כף הרגל ומשמשת כמעין "בולם זעזועים" – היא סופגת את המכה בכל פעם שהעקב פוגעת בקרקע. כלומר, מדובר ברקמה המסוגלת לעמוד תחת לחץ כביר.
למרות שהרקמה מיועדת לשאת בעומס רב, לעתים היא נתונה ללחץ חוזר ונשנה ברמה היוצרת נזק עקב שימוש יתר. הנזק הולך ומצטבר ומוביל לניוון של רצועת החיתולית הכפית, קרעים וכאבים עזים.
מכיוון שאנו לא מעוניינים לטפל בבעיה כשהיא כבר חמורה מאוד ונוצר נזק רב (מה שידרוש טיפול מורכב וקשה יותר, ובמקרים קיצוניים אף באמצעים חודרניים) יש חשיבות רבה בזיהוי מוקדם של המחלה כבר כשמופיעים הסימנים הראשונים שלה. כבר בשלב מוקדם מומלץ לפנות לאיש מקצוע רפואי שיבדוק את כף הרגל, הקרסול והרגל ויבחן אם יש חשש לפציעות או בעיות אחרות.
הסימפטום הנפוץ ביותר הוא, כאמור, כאב בעקבים. עם זאת, לא מומלץ לחכות עד שהכאב יהפוך לקבוע ומייסר. כדאי לטפל בבעיה עם הסימן הראשון – כאב בעקב כשאתם קמים בבוקר מהמיטה או לאחר זמן ישיבה ממושך, למשל אחרי נסיעה ארוכה. במקרים כאלה, אתם חשים כאב כי הרצועה מתמתחת כשאתם לא פעילים. כשנוצר עליה לחץ פתאומי, הדבר מוביל לכאב שמשתפר אחרי כמה דקות של תנועה, בהן הרצועה משתחררת.
הטיפול בדורבן יכול להתבצע בכמה דרכים, ובחירת דרכי הטיפול המתאימות תלויה במאפיינים השונים של המטופל ובחומרת מצבו. במקרים רבים, כלים כגון עיסוי רפואי ופיזיותרפיה בשילוב עם מנוחה, יכולים להביא לשיפור משמעותי עד להחלמה. מקרים חמורים יותר עלולים לדרוש אמצעים פולשניים כגון טיפול בגלי-הלם, הזרקת סטרואידים ואף ניתוח כפתרון של מוצא אחרון. האפשרות להימנע מהחמרת המצב שתדרוש שימוש באמצעים קיצוניים היא סיבה מצוינת לטפל בדורבן כבר בשלביו הראשונים.
עיסוי רקמות עמוקות – עיסוי רקמות עמוקות יכול להפחית את הלחץ מעל רקמת החיתולית הכפית ושרירי כף הרגל והשוק. שיטות עיסוי כגון תנועה פעילה, נקודות הדק ושחרור רקמות רכות עובדות היטב בשחרור המתיחות העמוקה בתוך הרקמה הרכה של כף הרגל וסביבתה.
אם שיטות העיסוי עדיין אינן נסבלות עבור המטופל עקב הכאבים שהוא חש, ניתן להשתמש בכוסות רוח ודיקור יבש על מנת להפחית את הכאב ולהגביר את זרימת הדם והגמישות. במקרים רבים המטפל יבחר לשלב את שלוש השיטות בטיפול.
דיקור – דיקור יבש לדורבן הוא צורת טיפול בה נעשה שימוש במחטים דקות על מנת לדקור את הרקמות והשרירים סביב עקב כף הרגל. המטרה היא לגרות את השרירים להחלמה ולהפחית את הכאב, לשחרר מתח ולהשיב את האיזון לכף הרגל.
בטיפול, המחטים חודרות לנקודות ההדק שבשרירים ולשרירים מתוחים. זה מסייע בהקלה על הקשרים שנוצרו בשריר, מפרק רקמות מצולקות, מחזיר את הגמישות לשרירים ומאפשר החלמה.
כיסות רוח – גם הטיפול היבש (כלומר, ללא הקזת דם) בכוסות רוח נבחן ונמצא יעיל בהפחתת הכאב ושיפור התפקוד אצל הסובלים ממחלת החיתולית הכפית. כוסות הרוח יוצרות לחץ מקומי שלילי אשר מעודד את זרימת הדם.
מתיחות ותרגילי כוח – לכל שיטות הטיפול שלעיל מומלץ להוסיף ולשלב תרגילי מתיחות וכוח ספציפיים המסייעים להחלמה מהפציעה ולמניעת הישנותה בעתיד. תרגילי מתיחות לקרסול ולכף הרגל מסייעים בשיפור התנועה, שיפור מחזור הדם והגמישות באזור הרלוונטי, ומחזירים את השרירים לתפקוד היותר קרוב לאופטימלי.
תרגילי כוח גם הם חשובים לשיקום ולהחלמה מלאה. הם מקלים על הכאב, מגבירים את כוח השרירים ומאפשרים למפרקים ולרקמות כף הרגל והקרסול לעמוד בעומס רב יותר.
